来源：温州都市报

去医院给骨盆拍片，因为被要求将裙子拉上去露出内裤，市民程女士（化姓）认为被侵犯了隐私，此事经本报报道后引起网友热议。拍骨盆X光片是否需要露出内裤？穿着哪些衣物会影响拍片质量？当事医生为什么会说“我们是医生，不是流氓”？7月26日、27日，记者带着这些问题分别采访了当事医生、院方和我市某三甲医院放射科主任技师，对事情进行还原和专业分析。

图文无关，来源：微信公共图片库


(相关资料图)

为什么把程女士的衣服拿开？

7月26日晚，记者在瑞安市人民医院查看了事发当天DR室的监控视频。视频显示，当时程女士穿着连衣裙，外加一件深色薄纱状长外套进入DR室，随后躺在检查台上。一名穿白大褂的工作人员上前询问后，又走到一旁的操作室问另一名工作人员。

记者从院方了解到，第一名工作人员是医学院校的实习生，操作室内的是放射影像科的当班医生。

在视频中，当班医生跟实习生说了几句话后，实习生再次走到程女士身边。然后程女士将身上的外套脱下盖在了身上。

7月27日，这名当班医生告诉记者，见到程女士穿着长裙，实习生就走到操作室门口问他，这种情况该怎么处理？“类似情况，我们都会要求实习生提醒患者，最好换上医院的衣服。”当班医生解释，因为患者穿着的衣服上面会有一些装饰的金属、图案、花纹、拉链、纽扣等，这些都有可能影响拍摄质量，造成伪影。“如果有伪影，就必须重新拍一次片。这就意味着病人要再‘吃’一次射线。同时程女士身着连衣裙，拍片需要暴露部位时，也会有所不便。”

但是程女士并没有接受实习生的“提醒”，而是表示不用换医院的衣服，并将外套脱下遮盖在自己的骨盆及肚脐部位。

随后，在将DR室的门关上后，当班医生走出操作室来到机器边，将程女士放在身上的外套拿到一边，并要求程女士露出肚脐，然后按照操作规范流程完成了拍片。

为什么说“我们是医生，不是流氓”

程女士是在6月26日上午前往医院就诊的。当班医生说，当天正好是周一，是医院一周中最忙的一天。“很多主任医生都会安排在周一门诊。相应的，周一也是放射科等科室工作量最大的一天。”

当天上午10时许，程女士进入医院1号机房。在程女士之前，当班医生已经完成了91个曝光数（一个部位的拍摄为一次曝光），在程女士之后上午还有29个曝光数。“每个部位拍摄时间为2~3分钟，包括关闭DR大门和调整患者体位的时间。”当班医生说，由于当天拍摄量较大，他确实没有及时向程女士解释清楚，为什么不能用自己的衣服遮盖，只是简单地将衣服从程女士身上拿开，“患者没有提出异议，我以为她是同意了。”

图文无关，来源：微信公共图片库

当班医生说，在他看来，他随后在带教过程中对实习生说的一句话，让程女士彻底误会了他——“这是他第一天实习，刚步入社会的学生比较害羞，在处理程女士连衣裙的事情中，有点不敢操作。我作为带教老师有责任告知他摆好心态，于是就对他说‘我们是医生，不是流氓，不要害羞’。”

给骨盆拍片是否需要露出内裤？

记者从瑞安市人民医院了解到，程女士事发当天是因为腰痛前往该院就医的。就诊后，医生开了拍摄骨盆正位和腰椎正、侧位X光片的检查单，以明确腰痛原因。

拍摄这几个部位，是否需要露出内裤？7月26日晚，瑞安市人民医院负责人告诉记者，由于X射线的穿透力弱，在拍片时要求患者尽量去除检查部位的衣物，否则会影响拍片质量。

记者查阅人民卫生出版社出版的《医学影像检查技术学》发现，骨盆前后正位拍摄的照射视野和探测器上缘包括髂骨嵴，下缘达耻骨联合下方3厘米处。

“这个位置刚好是内裤所在的部位，也正是骨盆的位置。”我市某三甲医院放射科主任技师、从事放射工作20余年的陈先生说，由于X光线看不见、摸不着，在设备操作时，会根据照射视野的可见光在皮肤处定位，模拟X射线入射体表的路径。“在拍摄全腹部、腰椎、骨盆和骶尾椎这些部位时，我们都会要求患者将外裤脱到大腿处，并露出肚脐用于定位，这是放射科操作指南和规范中有明确规定的。而骨盆拍片时，内裤覆盖的范围正是需要检查的整个骨盆。很多需要重拍的，都是因为患者不脱外裤，造成伪影，影响医生诊断。”

哪些东西会影响X光的拍片质量？

为什么换上医院的裤子可以拍片，而程女士用自己的外套遮盖却不行？

对此，瑞安市人民医院负责人表示，在拍摄X光片时，医院会提供棉质不带纽扣的衣物，供穿着可能影响拍片质量衣服的患者更换。当天，程女士身穿连衣裙，实习生在请教当班医生后，及时提醒她更换衣服，但程女士拒绝了。在该事件中，当班医生只是简单地将衣服拿开，没有及时做好解释工作，造成患者误会。

什么样的衣服会影响拍片质量？采访中，该院放射影像科主任表示，金属（拉链、饰品等）、纽扣、质地较密的衣服等都有可能造成伪影。

对此，我市三甲医院放射科主任技师陈先生也表达了相同观点：“现在机器分辨率高，一些衣服上的亮片、‘金’线、Logo、图案，甚至保健内裤、纹身等，都有可能重叠在正常的解剖结构上，显示在X光图像上，从而造成高密度的伪影。因此，在拍X光片时，我们都要求能脱尽脱。”

陈主任还表示，教科书中列出了金属、拉链等部分可能影响拍摄的内容，但其他比如哪些衣服的材质会影响拍摄，则需要靠医生的经验来判断。

“下一步，医院会加强全院职工沟通能力和人文服务方面的培训，更好地给予患者人性化关怀。”瑞安市人民医院负责人表示，院方会在患者告知提醒方面加强宣教，譬如做好相关标识，提醒患者就医、检查时的一些注意事项。另外，也请大家能充分理解医疗行业的特殊性，相互信任，相互理解，一起构建和谐的医患关系。

关键词：